前段时间，不少幼儿园进行了体检。当家长们看到孩子的体检报告上写着近视、远视或散光时，难免会忧心忡忡，于是有不少家长拿着体检报告单到医院眼科咨询。由于智力、视觉发育关系，对3岁以内(尤其是2岁以下)的小孩进行视力表的检测没有实际意义。但这不意味着眼部检查没有意义，恰恰相反，对这个年龄段的宝宝要特别重视眼睛发育是否正常。

九成幼儿为远视

黄仲委教授介绍说，最近经常有家长忧心地拿着体检报告过来，眼科检查结果几乎都是：散光或远视、近视等。所来的宝宝大多数是两三岁，这年龄段的孩子多数不会看视力表，黄仲委教授就观察他们的眼位、眼球转动以及外眼、内眼的情况。

宝宝看不到1.0不代表视力有问题。黄仲委教授介绍，1周岁至3周岁称为幼儿期，这个时期，孩子的眼球还在发育，视力也没有达到正常，如2岁为0.5～0.6，3岁时可能就达到1.0左右。多数学者认为，孩子6岁以后方可发育成正常成人视觉。

幼儿有远视并不奇怪。由于出生后新生儿­骨发育尚未完全，眼轴较成年人为短，因此，新生儿88%-98%属于远视，幼儿90%以上为远视，直到学龄前儿童，仍有相当多为远视。屈光度随­骨的发育而逐渐向正视方向移动，甚至有向近视方向移动的趋势。

眼睛正常发育最重要

由于智力、视觉发育关系，对3岁以内(尤其是两岁以下)的小孩进行视力表的检测没有实际意义。但这不意味着眼部检查没有意义，恰恰相反，对这个年龄段的宝宝要特别重视眼睛发育是否正常，对一些眼病要尽早处理，否则，或许会留下终生遗憾!

黄仲委介绍，这个阶段，除了关注视力、色觉还要关注眼外形，看看睑裂大小、有没有斜视、弱视;除了关注与生俱来的一些遗传性、先天性的眼病，还要关注有没有传染性、感染性的眼病。初步检查需要家长先做，有些检查则须交由眼科医生才能判断。

从眼外观判断： 小孩两眼大小要对称，两瞳孔大小要相同，眼珠黑白分明，眼球转动灵活、眼神活泼，顾盼自如。

眼睑病：摸摸眼皮有无肿粒、触痛，注意小孩有无频频眨眼、揉眼，这些症状多数由于滤泡性结膜炎、过敏性结膜炎、麦粒肿、霰粒肿、眼睑内翻倒睫等所致。要注意，长期患眼睑病、结膜病，也会影响视功能发育。

眼肌病：以斜视为常见。如果幼儿的斗鸡眼或斜睨眼只是偶尔出现，无须太紧张，如果是经常出现或总是用侧头转脸的姿势去看东西，则一定要交由医生判断。这可能与远视、近视、弱视、先天性眼肌麻痹等有关。

观瞳孔：在手电光(注意不要用过强光)下，如果孩子的瞳孔内呈白色，说明孩子可能患有先天性白内障。如确诊，应争取在患儿两三岁前做白内障手术。如果手术治疗过晚，会使患儿产生弱视，难以提高视力。如果瞳孔内呈黄色，要高度警惕视网膜母细胞瘤，这是幼儿最凶险的眼病。

观察视觉：3岁以下的小孩一般很难准确检查视力，可通过手电光观察瞳孔缩放是否灵活作初步判断，了解出生后数月至3岁幼儿的视觉功能情况。或可以用交替遮盖眼睛试验法来检查，如果遮盖小孩一只眼，他的活动顿时迟钝或抗拒，要考虑注视眼的视功能有毛病。如果幼儿喜欢把玩具、画片放在眼前很近处看，看电视、看物件要凑得很近，这说明该孩童的视觉可能不好，如屈光不正、弱视等。而3岁后则可行视力检查。

散光、弱视：可导致孩子视觉异常。散光是由于角膜的曲率不一致造成的。幼儿散光屈光度绝对值较高， 随年龄增长，散光屈光度绝对值降低。如果儿童患有远视、近视、散光等眼病，经配镜矫正后视力小于0.9，且又排除患有其他影响视力的眼病，则说明该儿童可能患有屈光不正性弱视。视觉检查是发现弱视的重要途径。弱视是一种可治疗的视觉缺陷疾病。此病的治疗效果会随着患儿年龄的增长而降低，在患儿6岁前进行治疗效果最好，若等到患儿12岁以后再进行治疗则多数无效。

怀疑屈光不正最好散瞳验光

对幼儿眼睛发育的关注，当然最重要的还是视觉。因为幼儿视功能于6岁前尚未发育成熟，视功能尚不健全，一切妨碍视觉刺激的因素都可以阻断视功能的发育，使视功能发育停止、发育延迟，发育不足或功能障碍，从而形成弱视。早期发现视觉发育异常是治疗的关键。

黄仲委介绍，如果怀疑幼儿有屈光不正的，建议散瞳验光，若确认屈光不正(特别是近视)导致视力差则须配镜，半年复查一次。尤其有斜视弱视者，建议3个月左右调整一次眼镜。因为孩子的眼肌调节力比成人强，阿托品能充分放松调节肌，因此以阿托品散瞳最能确认幼儿屈光不正的真正度数。由于瞳孔一般2-3周完全恢复，所以散瞳的影响是短暂的。

幼儿期是眼睛发育的重要阶段，家长一定要细心、正确养护。要让孩子多到户外活动、晒太阳，不要过多用眼，少玩、不玩手机、电脑，饮食要均衡，肉鱼蔬果都要吃，少吃甜食和煎炸油腻食物。

最后十问小编提醒家长们一定要注意平时能够及时提醒孩子科学用眼了，写作业的时候注意坐姿，走·的时候不要看书等。这对养成孩子良好的科学用眼习惯很有帮助。